紓緩治療 (寧養服務)：比較公私營院舍及家居紓緩治療服務、收費

文: Chloe Ng

甚麼是紓緩治療（Palliative Care）？

紓緩治療的英文為Palliative Care，旨在提高患有危疾重症的病人及其照顧者的生活質素，通過早期診斷、準確評估、處理身心困境等方式，減輕他們的痛苦。病人會按情況接受不同治療，如物理治療、藥物治療、針灸等，盡可能減輕生理上的痛楚。另外亦會有醫務社工、臨床心理學家等專業人士為病人及其照顧者提供心理上的輔導，除了讓病人能在最後的時間裹積極地生活，也會在病人去世後支援其親人及照顧者的情緒需要。

在香港，公立醫院及部分私人機構均有提供相關服務，並分為住宿服務及家居治療。住宿服務中，病人會留宿於院舍，並得到專業人士的全天候照顧。而家居服務則由專業人士上門探訪及進行治療，病人則可安心留在家中。

住宿紓緩治療服務

住宿紓緩治療服務讓病人獲得全天候的專業照顧，並安心地在院舍生活。不少院舍均容許親人或照顧者留宿，讓病人得到家人陪伴。現時除了醫院管理局，在香港有提供住宿紓緩治療服務的私人機構有香港靈實司務道寧養院、賽馬會善寧之家及香港防癌會賽馬會癌症康復中心。

公營住宿紓緩治療服務

1. 醫院管理局

醫院管理局設立了七個聯網，專門負責統籌和協調紓緩治療服務。服務圑隊包括醫生、護士、醫務社工、臨床心理學家、物理治療師、職業治療師等。

服務內容（收費不等，按項目而定）：

• 日常護理、症狀舒緩、預防及醫治併發症、改善病人活動能力、保持病人自我照顧能力、心理輔導、哀傷輔導等

現時有提供住院紓緩治療的醫院包括明愛醫院、白普理寧養中心及沙田醫院，有需要病人需由醫生轉介。

私營住宿紓緩治療服務

１. 香港靈實司務道寧養院

成立於2006年，香港靈實司務道寧養院位於將軍澳靈實路，是一間非牟利院舍，為體弱長者、長期病患者及晚期病人提供醫療服務。院內的紓緩治療專為晚期癌症或器官衰竭等病人而設，會由專科醫生及護士團隊全天候照顧。

服務內容：

• 醫療相關：專科醫生巡房、額外醫生巡房、物理治療、職業治療、胃管餵食護理、心電圖檢查、 隔離感染控制措施、內外敷料、復康治療、醫療化驗、放射診斷、香薰按摩治療、足部治療、言語治療等 （收費由 $210至$2,880不等，以天數計算）
• 日常護理：膳食套餐、洗衣服務、院車接送等（收費由 $70至$180不等，以天數計算）
• 其他服務：遺體儲存服務（首兩星期每一工作日$850，其後每一工作日$1,700 ，星期日及公眾假期免收費用）
• 另提供免費心靈關顧及社康活動

環境配套方面，院舍提供家庭套房、私家房、雙人房、四至七人房等各種選擇，全部房間內均設有冷暖空調及無線上網，部分房間設有電視、電話、雪櫃、洗手間及浴室（視乎房間類別，收費由 $460至$5,820不等，以天數計算，並需付$60,000至$120,000按金）。親人或照顧者亦可按需要留宿（收費由 $115至$200不等，以天數計算，擁有認可牌照之專業私家看護可豁免費用）。院內其他設施包括助浴室、小教堂、休憩露台、綠化空間、天台療癒花園等，讓病人擁有舒適放鬆的生活。如有經濟困難，病人可由醫務社工或醫生轉介，參加夾心階層寧養病床計劃或慈惠寧養病床計劃，根據情況可獲資助。

如希望入住寧養院，病人需由醫生填寫轉介表格，院方作初步評估後，會按情況安排病人入住。

相片來源：港靈實司務道寧養院

2. 賽馬會善寧之家
賽馬會善寧之家位於沙田亞公角山路，為慈善機構善寧會所成立，專為不論年齡因疾病而生病受限的病人提供紓緩治療服務，醫療團隊包括醫生、護士、各種專家及其他醫療人員。

服務內容（或需另收費）：

• 病人方面：痛症管理、徵狀監控、心理及情緒支援、靈性與宗教性的支援、協調相關社區資源等
• 照顧者方面：照顧者訓練、傷痛輔導、兒童輔導、家庭輔導、喪親支援、組別支援、追思悼念活動等

院內設施包括露天花園、寬敞的用餐空間等，讓病人仿如在家中生活一樣。每位病人均可享獨立套房，內有氣墊減壓床褥等充足設備，分為河景房及園景房（收費由 $4,500至$5,400不等，以天數計算。另設月費入住計劃，每月大約 HK$60000 至 HK$81000不等）。親人或照顧者可留宿陪伴（於24小時內陪伴病人8小時或以上，每日住院收費可獲扣減HK$500），小童及寵物亦可在受監管的情況下來訪。如有需要，病人及照顧者可申請經濟援助，善寧之家會為合資格家庭評估資助額度。

此服務為認知及身體機能日漸衰退、很可能於一年內離世、不願繼續「積極干預治療」方案的晚期病人而設，有意入住的話可直接填寫申請表格，確定合資格後，會有家訪護士為病人進行預約及安排入住。

相片來源：賽馬會善寧之家

3. 香港防癌會賽馬會癌症康復中心 
香港防癌會賽馬會癌症康復中心隸屬於香港防癌會，位於黃竹坑南朗山道，是一間非牟利的院舍，專為體弱長者、長期病患者及癌症病人提供護養服務。他們的紓緩治療服務為晚期病人而設，提供全天候的全人服務。

服務內容：

• 護理收費內（收費由 $3,380至$7,600不等，按照護理程度而定）：徵狀控制及治療、日常護理、輔導服務、心靈支援、康樂活動等
• 需另收費：中醫診治、物理治療、言語治療、足病治療等

院舍房間類型包括二至三人房、普通單人房、大型單人房及豪華單人房，均設冷暖空調、浴室、洗手間、雪櫃、獨立電視 (並提供Now電視頻道)及無線上網，單人房另設小型夾萬及專線電話，亦可為留宿的親人或照顧者提供摺床（房間收費由 $27,000至$85,500不等，以月數計算。另設短暫住宿服務，五天住宿費用由 $10,100起。留宿親人或照顧者則另收費）。入住院舍時，病人需先接受新症綜合評估（一次性費用$2,000），另需繳交雜項費用（每日$490）。如有經濟困難，病人可由醫務社工及醫生一同轉介，申請香港防癌會的慈善愛心病床服務，根據情況可以低收費甚至免費的形式入住。

有意入住的病人需由醫生填寫轉介表格，院方收到後會約見申請者、安排參觀院舍及入住。

相片來源：香港防癌會賽馬會癌症康復中心

4. 維拉律敦治．荻茜靈安晚期照顧服務中心
此服務中心由香港華人基督教聯會廣蔭頤養院 (綜合安老服務)管理，於2021年於觀塘啟用，為末期病患長者提供短期住宿服務。設有靈安團隊專門照顧長者，當中包括各種醫生及治療師，可妥善照顧長者。

服務內容：

• 醫療服務：團隊由老人科專科醫生、老人精神科醫生、護士、職業治療師、物理治療師、中醫師、社工、院牧、表達藝術治療師等專業人士組成，為長者進行綜合評估，並協助他們和家屬一起商討及制訂合適的晚期照顧方案及預設照顧計劃
• 靈性服務：心靈關顧、後事安排、喪親支援等

服務類別：

• 三個月過渡性照顧服務：為長者在住院後提供過渡性照顧，幫助他們及照顧者為回家作計劃及準備
• 六個月綜合照顧服務：在長者生命終結前，為他們提供具質素的生活，並協助他們及照顧者作好臨終前準備

院內環境劃分為客廳、飯廳及相聚閣，讓病人仿如在家中生活一樣，另外亦有牧師房、祈禱室、禮堂及花園等設施，滿足長者的心靈健康。房間方面，院舍提供單人房、雙人房及四人房三種選擇，全部房間內均設有冷暖氣設備、洗手間及預防跌倒設施。此服務中心為資助計劃的一部分，因此住宿費用獲豁免，只收取額外服務費用，並需在入住前繳付「短暫住宿服務」及「額外服務收費」按金。

申請此服務的患者須為六十歲以上、有註冊醫生證明、患有不可逆轉的末期病患並重複入院三次或以上、正領取津貼及正輪候社會福利署受資助長期護理服務。有意入住的話可直接填寫申請表格，連同體格檢驗報告、住址及經濟證明文件提交至服務中心，確定合資格後，會盡快安排長者入住。

相片來源：維拉律敦治．荻茜靈安晚期照顧服務中心

家居紓緩治療服務 

家居紓緩治療服務適合希望留在家中生活的病人。專業醫護團隊會進行家居探訪及照護，而熟悉的環境亦可讓病人更安心。在香港，除了醫院管理局，也有私人機構提供家居紓緩治療服務，包括賽馬會善寧之家及與賽馬會安寧頌合作的香港靈實司務道寧養院、聖公會聖匠堂長者地區中心、香港復康會及聖雅各福群會。

公營家居紓緩治療服務

1. 醫院管理局

醫院管理局設立了七個聯網，專門負責統籌和協調紓緩治療服務。醫院管理局的家居服務由紓緩治療服務專科護士提供負責，一般會每一至兩星期探訪一次，並在有需要時作出調整。

服務內容（收費不等，按項目而定）：

• 痛症管理、探討照顧計劃、提供正確醫療知識、指導照顧者技巧、安排門診或入院、情緒支援、哀傷關懷等

現時有提供住院紓緩治療的醫院包括東區尤德夫人那打素醫院、律敦治及鄧肇堅醫院、葛量洪醫院、瑪麗醫院、香港佛教醫院、聖母醫院、靈實醫院、基督教聯合醫院、明愛醫院、白普理寧養中心、北區醫院 （寧養中心）及屯門醫院。有需要病人需由公立醫院主診醫生轉介，某部份醫院接受私家醫生或自行轉介。

私營家居紓緩治療服務

1. 賽馬會善寧之家
賽馬會善寧之家除了上述提及的住宿服務，亦設家居紓緩治療服務，同樣為晚期病人而設。除了住在家中的病人，此服務亦支援住在老人院或醫院的病人。

服務內容（收費按實際護理內容而定）：

• 痛楚及徵狀監控、心靈與社交的支援、護理程序、藥物管理、七天支援服務、照顧者的支援與教育、家庭支援、安排醫生及相關醫療支援、協調相關社區資源、善別輔導等

有意入住的病人可直接填寫申請表格，院方收到後會有紓緩科護士回電確認詳情。

以下機構的家居紓緩治療服務均與賽馬會安寧頌合辦。

2. 香港靈實司務道寧養院
香港靈實司務道寧養院與賽馬會安寧頌合辦的「安居晚晴照顧計劃」為晚期病患長者而設。服務範圍覆蓋全港（離島除外），九龍、將軍澳及港島東的病人優先。

服務內容：

• 家居照顧（首次免費，往後每節 1 小時，收費為$30）、專科門診和接載服務（每程收費為$30，只限九龍及將軍澳區住址）、復康運動及訓練、教授照顧技巧、支援病人及照顧者的情緒和靈性、心靈關顧及哀傷輔導等 （部分服務或需另收費）

此計劃的服務對象為60歲或以上、預期壽命一般於12個月內的晚期癌症或其他慢性器官衰竭的病人。有意申請的病人需由醫護人員或社工填寫轉介表格，由院方作實際評估。由於每年服務名額有限，符合資格人士先到先得。

3. 聖公會聖匠堂長者地區中心 
聖公會聖匠堂長者地區中心為聖公會聖匠堂旟下中心，由2016年起為晚期病人提供家居紓緩治療服務。服務範圍為屯門、元朗及天水圍區。

服務內容（費用需向機構查詢）：

• 護理跟進、健康諮詢、提供護照知識、心理輔導、靈性關懷、舉辦圓願活動及重建社交生活等
• 設病人互助小組、家屬互助小組

此中心的服務對象為60歲或以上、預期壽命一般於12個月內的晚期病人。有意申請的病人可由醫院轉介或直接聯絡中心，在面談評估後提供適合的支援服務。

4. 香港復康會

香港復康會的社區復康網絡由各界醫療人士及社工所組成，與設立賽馬會安寧頌合辦「安晴．生命彩虹」社區安寧照顧計劃，以提升晚期病人生活質素為目標，提供家居紓緩治療服務。服務範圍包括灣仔區及港島東區。

服務內容（費用需向機構查詢）：

• 症狀舒緩、連繫及轉介社區資源、提供輔助工具、輔導服務、義工關顧、建立較積極及愉快的生活模式等

服務對象為慢性阻塞性肺病、腎衰竭、柏金遜症、運動神經元病及心臓衰竭患者。有意申請的病人可直接聯絡中心。

5. 聖雅各福群會 
聖雅各福群會與賽馬會安寧頌合辦「安‧好」居家寧養服務，為晚期病患長者提供全方位的家居紓緩治療服務。服務範圍包括港島區、深水埗區、荃灣區及葵青區。

服務內容（主要費用全免，部分服務另收費）：

• 症狀管理、教導照顧技巧、治療師評估、復康器材借用、覆診交通及接送、服務轉介、輔導服務、設計居家或外出活動等

服務對象為住在家中，60歲或以上的晚期病人及其照顧者。病人如希望參加此計劃，需由醫院紓緩科轉介。

如何選擇紓緩治療服務？

紓緩治療可為晚期病人提供緩助，讓他們在最後的日子裹過得有尊嚴、快樂及舒適，亦可讓親人及照顧者更好地照顧病人及面對往後的日子。病人應先詢問主治醫生的建議，並因應自身情況選擇住宿或家居紓緩治療服務。另外，每位病人所需要的服務內容均有分別，緊記向服務機構查詢詳細收費資料。